[Google]

Рубрики

Инструкция по охране труда по оказанию первой медицинской помощи

УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

«_____________________________________________»

                      

 

 

     СОГЛАСОВАНОПредседатель профкома

_________ФИО

«___»___________ 201_ г.

                              УТВЕРЖДАЮ                              Главврач  «___________»                          ____________ ФИО

«___» ___________ 201_ г.

 

 

 

 

ИНСТРУКЦИЯ

по охране труда № ____

по оказанию первой доврачебной медицинской помощи пострадавшим при ожогах, кровотечениях, переломах, ушибах, поражении электрическим током

 

 

 

Глава 1

 Оказание первой помощи при ожогах

1. Химические ожоги

При химических ожогах глубина повреждения тканей в значительной степени зависит от длительности воздействия химического вещества. Важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место необходимо сразу же промыть боль­шим количеством проточной холодной воды из-под крана в течение 15-20 мин.

Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала следует смыть ее водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.

При химическом ожоге полностью смыть химические ве­щества водой не удается, поэтому после промывания поражен­ное место необходимо обработать соответствующими раствора­ми, используемыми виде примочек (повязок).

При ожоге кожи кислотой необходимо сделать примочки (повязки) раствором питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды).

При попадании кислоты в виде жидкости, паров или газов в глаза или полость рта необходимо промыть их большим количеством воды, а затем раствором  пищевой соды (половина чайной ложки на стакан   воды).

При ожоге кожи щелочью сделать примочки раствором борной кислоты (одна чайная ложка кислоты  на стакан воды; или слабым раствором  уксусной кислоты (одна чайная ложка столового уксуса на стакан воды).

При попадании брызг щелочи или ее паров в глава и по­лость рта необходимо промыть пораженные места большим. количеством воды, а затем раствором борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды).

При попадании кислоты  или щёлочи в пищевод необходимо удалить слюну и слизь изо рта пострадавшего, уложить его и тепло укрыть, а на живот, для ослабления боли положить холод, вызвать врача.

Нельзя промывать желудок водой, вызывая рвоту, либо пытаться нейтрализовать попавшую в пищевод кислоту или щелочь. Если у пострадавшего есть рвота, ему можно дать выпить не более трех стаканов воды, разбавляя таким образом попавшую в пищевод кислоту. Хороший эффект оказывает прием внутрь молока, яичного белка, растительного масла, растительного кpaxмала.

 

2. Термические ожоги

                                           При тяжелых ожогах огнем, водой, паром, расплавленным битумом и прочим,

необходим осторожно снять одежду (обувь), перевязать обожженное место                                            ст                             стерильным материалом, закрепить бинтом и направить пострадавшего в больницу.

При оказании помощи пострадавшему во избежание заражения нельзя касаться

руками  обожженных участков кожи или  смазывать их мазями, жирами, маслами,                                                          ва                             вазелином,  присыпать  питьевой содой, крахмалом и т. п.  Нельзя вскрывать пузыри,

удалять приставшие к обожженному месту смолистые вещества,  так как удаляя их,

легко можно снять обожжённую кожу.

Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, их необходимо разрезать но                            ножницами и осторожно снять. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожжён-                       о                              ному участку тела, то поверх них следует наложить стерильную повязку и напра­вить по                            пострадавшего в лечебное учреждение.

При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего необхо­димо завернуть в чистую простынь или ткань не раздевал его, укрыть теплее, напоить теплым чаем и создать покой до при­бытия врача.

Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей.

При ожогах глаз, следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды ) и немедленно направить пострадавшего к врачу.

                                                  Глава 2.

                       Оказание первой помощи при кровотечении.

В зависимости от величины кровеносного сосуда и характе­ра его повреждения кровотечение можно остановить при помо­щи давящей повязки. Для этого рану необходимо закрыть сте­рильным материалом и плотно забинтовать. При атом сосуды сдавливаются и  кровотечение прекращается»

Артериальное кровотечение, являющееся наиболее опасным,
можно приостановить, прижав пальцам артерию, согнув конечность в суставе, наложив жгут или закрутку. На теле человека имеется ряд точек, где можно сильным прижатием артерии к кости остановить кровотечение.

При транспортировке пострадавшего наиболее приемлемы следующие способы: при отсутствии переломов кости кровоте­чение следует остановить сильным сгибанием конечности в суставе, для него во впадину в месте сгиба сустава, необходимо вложить матерчатый валик, сустав согнуть до отказа и в та­ком положении конечность привязать к туловищу.

При этом сдавливаются артерии, проходящие в месте сги­ба, и кровотечение останавливается. Более надежный способ – наложение специальных резиновых жгутов или других предме­тов из резиновых материалов, которые сдавливают сосуды, при­останавливают кровотечении  Для предотвращения поврежде­ния кожи жгут необходимо накладывать поверх одежды. Держать жгут следует не более 1,5-2 часов, так как дальнейшее нахождение жгута может привести к омертвлению обескров­ленной конечности. При отсутствии жгута для остановки кро­вотечения можно использовать закрутку из не растягивающе­гося материала, (бинта, куска ткани, полотенца, веревки и т.п.).

 

                                                     Глава 3

                                     Оказание первой помощи при переломах

Различают переломы двух видов: открытые и закрытые. При закрытом переломе кожный покров’ в месте перелома не поврежден .Признаком перелома любой кости является неес­тественная форма; изменение длины и подвижности конечнос­ти, резкая боль, припухлость, кровоизлияние.

Оказывая помощь при переломе, в первую очередь необхо­димо придать пострадавшему удобное и спокойное положение, исключающее движение  поврежденной части тела: Это может быть достигнуто при помощи наложения шин.

При отсутствии  специальных, шин можно использовать любые подручные средства – доски, палки, куски картона,- фа­неры и т.д. Крепятся шины к конечностям бинтами, ремнями или веревками. Правильное наложение шин придает повреж­денной части неподвижное состояние во время транспортиров­ки и уменьшает болезненное ощущение,

Для предотвращения загрязнения раны при открытом пе­реломе необходимо смазать поверхность кожи вокруг раны На­стойкой йода и наложить стерильную повязку.

 

Глава 4

Оказание первой помощи при ушибах, растяжениях

Ушибы и растяжения характеризуются появлением при­пухлости болями и ограничением активности конечности. Необходимо наложить на поврежденное место тугую повязку, обеспечить покой, приложить «холод» (кусок льда, снега или по­лотенце, смоченное в холодной воде). Поврежденная нога должна быть приподнята, поврежденная рука – подвешена на косынке.

 

 

 

Глава 5.

 Оказание первой помощи при вывихе костей                   конечности

 

Признаки: боль в кости, неестественная форма конечности и припухлость. Для оказания первой помощи необходимо обес­печить полную .неподвижность поврежденной конечности. Нельзя пытаться самим вправить вывих, сделать это может только врач.

При вывихе костей кисти и пальцев рук кисть следует при­бинтовать, к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы дна начиналась с середины предплечья, а заканчивалась у кон­ца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно дол­жен быть вложен комок ваты, бинт и т.п., чтобы пальцы были несколько сомкнуты.                             Зафиксировать руку с помощью косынки или повязки из бинта.

При вывихе костей голени следует зафиксировать колен­ный и голеностопный суставы.

 

                                                            Глава 6.

 Поддержание кровообращения в организме с помощью наружного массажа

 

При отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма необходимо, независимо от причины, вызвавшей прекращение работы сердца, одновре­менно с искусственным дыханием проводить наружный мас­саж сердца.

Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить спиной на жесткую поверхность, обнажить у него грудную клетку, снять пояс и другие стесняющие дыхание предметы. Оказывающий помощь должен встать с правой или с левой стороны пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим.

Если пострадавший уложен на стулья, оказывающий по­мощь должен встать наиболее низкий стул, а при нахождении пострадавшего на полу оказывающий помощь должен встать на колени рядом с пострадавшим.

Определив положение нижней трети грудины, оказываю­щий помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки наложить другую руку и надавливать на грудную клетку. Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника. Усилие следует концентрировать на нижнюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хрящевым окончаниям нижних ребер является подвижной.

 

Глава 7.

 Оказание первой помощи при поражеиии электрическим током

1. Освобождение пострадавшего от действия тока

При поражении электрическим током необходимо как мож­но скорее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности этого действия зависит тяжесть элект­ротравмы.

Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизволь­ное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, кото­рое в свою очередь может привести к нарушению и даже полно­му прекращению деятельности органов дыхания и кровообра­щения. Если пострадавший держит провод руками, его паль­цы так сильно сжимаются, что высвободить провод из рук ста­новится невозможным. Поэтому первое действие оказывающе­го помощь – немедленное отключение той части электроуста­новки, которой касается пострадавший. Отключение произво­дится с помощью выключателей, рубильника или другого от­ключающего аппарата, а также путем снятия или выворачивания .предохранителей (цробок), разъема штепсель­ного соединения.

Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки и тем самым освобождение от тока может вызвать его падение. В этом случае необходимо принять меры, предуп­реждающие падение пострадавшего или обеспечивающие его безопасность.

При отключении электроустановки может быть прекраще­на  работа электрического освещения. В связи с этим при от­сутствии дневного освещения необходимо позаботиться об ос­вещении от другого источника (включить аварийное освеще­ние, аккумуляторные фонари и т. п.) с учетом взрывоопасности и пожароопасности: помещения. При этом нельзя задержи­вать отключение электроустановки  оказание помощи постра­давшему.

Если нельзя отключить установку достаточно быстро, необ­ходимо принять иные меры к освобождению пострадавшего от воздействия тока. В любом случае .оказывающий помощь не

должен прикасаться к пострадавшему без надлежащих мер пред­осторожности, так как это опасно для жизни. Он должен сле­дить и за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью и под напряжением шага.

 

Напряжение до 1000 В

 

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением  1000 В следует воспользоваться ка­натом палкой, доскойили каким- либо другим :сухим предме­том, не проводящим электрический ток- . Можно также |оттянуть его за одежду (если она сухая и отстает от тела), например, за полы пиджака или пальто, за воротник, избегая при этом прикосновения к окружающим, металличес­ким предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым

одеждой.

Оттаскивая пострадавшего за’ ноги, оказывающий помощь не должен касаться его обуви’ или одежды без хорошей изоля­ции своих рук, так как обувь и одежда могут ‘быть сырыми и являться проводниками.

Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеж­дой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть перчатку, натянуть на руку рукав пиджака или

пальто,  накинуть на пострадавшего резиновый коврик, изделие (плащ из прорезиненной, или просто сухой ткани.

Можно также изолировать себя встав на резиновый ков­рик, сухую доску или какую-либо не проводящую электричес­кий ток подстилку, сверток одежды и т. п.

При отделении пострадавшего от токоведущих частей ре­комендуется действовать одной рукой (см. рис. 4), держа вто­рую в кармане или за спиной.

Если электрический, ток проходит в землю через постра­давшего, а он судорожно сжимает в руке один токоведущии элемент (например, провод), проще прервать ток, отделив пострадавшего от земли. Для этого можно подсунуть под постра­давшего сухую доску, либо оттянуть его ноги от земли верев­кой, либо оттащить за одежду, соблюдая при этом указанные выше меры предосторожности как по отношению к самому себе, так и по отношению к пострадавшему.

Можно также перерубить провода топором с сухой дере­вянной рукояткой или перекусить их инструментом с изоли­рованными рукоятками: кусачками, пассатижами и т. п. . Чтобы не получить ожога от электрической дуги, пере­рубать или перекусывать провода необходимо пофазно, т. е. каждый провод в отдельности. При этом рекомендуется сто­ять на сухих досках, деревянной лестнице и т. п. Можно вос­пользоваться и неизолированным инструментом, обернув его рукоятку сухой тканью.

 

2. Первая медицинская помощь пострадавшим от электрического тока

Первая медицинская помощь – это комплекс простейших срочных мер, необходимых для восстановления или сохране­ния жизни и здоровья пострадавшего при несчастных случаях. Первая помощь может осуществляться людьми, находящими­ся поблизости от пострадавшего (взаимопомощь), или самим пострадавшим (самопомощь). Главным фактором в оказании первой помощи является ее срочность: чем быстрее помощь оказана, тем больше надежды на благоприятный исход. Про­медление может стоить пострадавшему жизни.

При оказании первой медицинской помощи пострадавшим от электрического тока залогом успеха может стать спокой­ствие, находчивость, быстрота действий, достаточные знания и умение оказывающего помощь или самопомощь.

Каждый работник учреждения в экстренной ситуации дол­жен уметь оказать первую помощь также квалифицированно, как и выполнять свои обычные профессиональные обязаннос­ти, поэтому и требования к умению оказывать первую, по­мощь и профессиональным навыкам должны быть одинаково высоки.

Оказывающий помощь должен, хорошо знать:

Основные признаки нарушения, жизненно важных функций организма человека;

-           общие принципы оказания первой доврачебной помощи и ее приемы в зависимости от характера полученного повреждения;

-           основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

Оказывающий помощь должен уметь:

-           оценивать состояние пострадавшего и определять, в какой первоочередной помощи тот нуждается;

-           обеспечивать свободную проходимость верхних дыхатель­ных путей;

-           выполнять искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос», закрытый массаж сердца и оценивать степень их эффективности;

-           принять решение о необходимости вывоза пострадавшего с места происшествия попутным транспортом;

-           пользоваться аптечкой первой помощи.

Последовательность действий при оказании первой по­мощи:    

а) устранение воздействия на организм повреждающих фак­торов, угрожающих здоровью и жизни пострадавшего (ос­вобождение от действия электрического тока, гашение го­рящей одежды и т. д.), оценка общего состояния постра­давшего;

б)  определение характера и тяжести травмы, степени угрозы для жизни пострадавшего и последовательности мероприя­тий по спасению;

в) в зависимости от срочности выполнение необходимых ме­роприятий по спасению пострадавшего (очистить дыхатель­ные пути, провести искусственное дыхание, наружный мас­саж сердца, остановить кровотечение и т.п.);

г) вызов скорой медицинской помощи или врача либо приня­тие мер для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение;

д) попытка поддержать основные жизненные функции пост­радавшего до прибытия медицинского работника.

В большинстве случаев спасение пострадавшего от действия электрического тока зависит от того, насколько быстро было произведено освобождение от тока и насколько быстро и пра­вильно была оказана помощь. Промедление иногда может по­влечь за собой гибель пострадавшего.

Никогда не следует отказываться от оказания помощи по­страдавшему и считать его мертвым из-за отсутствия дыхания, сердцебиения, пульса, так как при поражении электричес­ким током смерть часто бывает клинической («мнимой»).
Только врач имеет право решить вопрос о нецелесообразности мероприятий по оживлению пострадавшего и вынести заклю­чение о его смерти. За неоказание или преждевременное пре­кращение оказания помощи виновные могут быть привлечены
к ответственности.

Первая помощь пострадавшему от электрического тока

Освободив пострадавшего от действия электрического тока, необходимо оценить общее состояние пострадавшего по сле­дующим основным, признакам:
-    сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен, возбужден);
-     цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные;
-      дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);
- пульс на сонных артериях:    хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, от­сутствует;
- зрачки: узкие, широкие.

 

Имея определенные навыки, оказывающий помощь в тече­ние 1 минуты- способен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать первую помощь.

Цвет кожных покровов и наличие дыхания (подъем и опус­кание грудной клетки) оценивается визуально. Нет смысла тратить драгоценное время: на прикладывание ко рту и носу зеркала, блестящих металлических предметов.

О потере сознания, как правило, также судят по внешним признакам. Чтобы окончательно убедиться в его отсутствии, можно обратиться к пострадавшему с каким-либо вопросом.

Пульс прощупывают на сонной артерии подушечками вто­рого, третьего и четвертого пальцев руки, расположив их вдоль шеи между кадыком: (адамово яблоко) и кивательной мыш­цей и слегка прижимая к  позвоночнику.

Если глаза пострадавшего закрыты, то ширину зрачков мож­но определить следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. Глазная щель
при этом открывается и на белом фоне видна округлая радуж­ная оболочка, а в центре ее – черные зрачки, состояние которых (узкие или широкие) оценивают по тому, какую площадь радужной оболочки они занимают.

Степень нарушения сознания, цвет кожных покровов и состояние дыхания можно оценивать одновременно с прощупы­ванием пульса, что, как правило, отнимает не более 1 минуты. Всего за несколько секунд удается провести осмотр зрачков.

Пострадавший находится в состоянии клинической смер­ти, если у него отсутствует сознание, дыхание и пульс,- кож­ный покров имеет синюшный цвет, а зрачки расширены (0,5 см в диаметре). В этом случае следует немедленно приступать к оживлению организма с помощью искусственного дыхания спо­собом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и наружного масса­жа сердца. (О способах наружного массажа сердца и искусст­венного дыхания см. ниже.)

Если дыхание у пострадавшего очень редкое и судорожное, но пульс прощупывается, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание. В такой ситуации совсем необязательно, чтобы при проведении искусственного дыхания пострадавший находился в горизонтальном положении.

Пытаясь оживить пострадавшего самостоятельно, следует одновременно позаботиться о вызове ; врача или скорой меди­цинской помощи. Это, по возможности, должен сделать не тот, кто оказывает помощь, чтобы не прерывать процесс, а кто-то
другой, находящийся поблизости.

..-, Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в обмороке или в; бессознательном состоянии, сохраняя при этом устойчивое дыхание и пульс, следует:

-           уложить пострадавшего на подстилку (используя для этого любые подручные средства, например, одежду);

-           расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, снять пояс;

-           обеспечить приток свежего воздуха;

-           согреть пострадавшего, если ему холодно;

-           обеспечить прохладу, если жарко

-           создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием;

-           удалить лишних людей.

Необходимо наблюдать за дыханием пострадавшего, нахо­дящегося в бессознательном состоянии. Если из-за западания языка произойдет нарушение дыхания, следует выдвинуть ниж­нюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддер­живать ее в таком положении, пока язык не вернется в нор­мальное положение и дыхание не нормализуется.

Если у пострадавшего возникла рвота, необходимо повер­нуть его голову и плечи набок для удаления рвотных масс.

Пострадавшему ни в коем случае нельзя позволять дви­гаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие видимых тяжелых повреждений от электрического тока или других причин (падения и т.п.) еще не исключает возможности последующего ухудшения его состояния. Вопрос о состоянии здоровья пострадавшего мажет решить только врач.

Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно (например, на опоре линии электропередачи).

Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в зем­лю, так как это принесет  только  вред и приведет к потере времени.

При поражении молнией, методы оказания помощи те же, что и при поражении электрическим током.

Если вызов врача на место происшествия невозможен, не­обходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в бли­жайшее лечебное учреждение. Перевозить пострадавшего мож­но только при удовлетворительном дыхании и устойчивом пуль­се. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспор­тировать, необходимо продолжать оказывать помощь.

 

Глава 8.

                    Способы оживления организма  при клинической смерти.

1. Искусственное дыхание

Искусственное дыхание следует проводить, если постра­давший не дышит или дь1шит очень плохо (редко, судорожно, со всхлипыванием) или если его дыхание постоянно ухудшает­ся, независимо от того, чем это вызвано: поражением электри­ческим током, отравлением, утоплением и т.д.

Способ искусственного дыхания «изо рта в рот» Этот способ является наиболее эффективным, так как при этом обеспечивается поступление, достаточно го объема воздуха в легкие пострадавшего. Этот способ относится ,основан на вду­вании, выдыхаемый оказывающим помощь воздух насильно подается в дыхательные пути пострадавшего. Вдувание возду­ха можно производить через марлю, платок, специальное при­способление ~«воздуховод».

Такой способ искусственного дыхания дозволяет легко кон­тролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему опусканию ее в результате пассивного выдоха. Перед проведением искусственного дыхания пострадавшего желательно уложить на спину, на ровную поверхность, расстег­нуть стесняющую дыхание одежду.

До начала искусственного дыхания необходимо обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положе­нии на спине при бессознательном состоянии всегда закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находить­ся инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшие про­тезы, песок  и т. д.), которое необходимо удалить пальцем, обер­нутым платком (тканью) или бинтом . Затем ока­зывающий помощь располагается сбоку от головы пострадав­шего, одну руку подсовывает под шею пострадавшего, а ладо­нью другой руки надавливает на его лоб, максимально запро­кидывая голову . При этом корень языка поднима­ется и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего откры­вается.

Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно ох­ватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энер­гичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в рот по­страдавшего; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, лежащей на лбу . При этом обязательно надо наблюдать за грудной клеткой постра­давшего, которая должна подниматься. Как только грудная стенка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, ока­зывающий помощь поворачивает лицо в сторону и у постра­давшего происходит пассивный выдох.

Если пульс у пострадавшего определяется хорошо и необ­ходимо проводить только искусственное дыхание,

то интервал между искусственными, вдохами должен составлять 5 сек (12 дыхательных циклов в минуту).

Показатель эффективности искусственного дыхания – хо­рошо заметное порозовение кожных покровов и слизистых, а также выход больного из бессознательного состояния и появ­ление у него самостоятельного дыхания.

При проведении искусственного дыхания надо следить за тем, чтобы воздух не попадал в желудок пострадавшего. Если воздух все-таки попал в желудок, о чем свидетельствует взду­тие живота «под ложечкой», следует осторожно надавить ла­донью на живот между грудиной и пупком. В этой ситуации может возникнуть рвота, тогда необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок, чтобы освободить его рот и глотку от рвотных масс .

Если после вдувания воздуха грудная клетка не расправля­ется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть сзади за углы и, опираясь большими пальца­ми в ее край ниже углов рта, оттягивают и выдвигают челюсть вперед так, чтобы нижние зубы находились впереди верхних.

Способ искусственного дыхания «изо рта в нос»

Когда челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание «изо рта в нос» . При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса искусственное дыхание можно выпол­нять и в положении сидя или в вертикальном положении, если несчастный случай произошел в люльке, на опоре или на мачте . При этом как можно больше запро­кидывают голову пострадавшего назад или выдвигают вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы те же.

Если искусственное дыхание делается маленьким детям, то им вдувают воздух одновременно в рот и в, нос, охватывая своим ртом рот и нос ребенка . Чем меньше ребе­нок, тем меньше воздуха ему нужно для вдоха и тем чаще, по сравнению со взрослым человеком, следует производить вдува­ние (до 15-18 раз в минуту). Вдувание в этом случае должно быть неполным и менее резким, чтобы исключить повреждение дыхательных путей ребенка.

Прекращают искусственное дыхание только после восста­новления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

Когда у пострадавшего отсутствует не только дыхание но и пульс на сонной артерии, то делают подряд два искусствен­ных вдоха и приступают к проведению наружного массажа сердца.

 

 

2. Наружный массаж сердца

Следствием поражения электрическим током может быть не только остановка дыхания, но и прекращение кровообраще­ния, то есть состояние, когда сердце не обеспечивает циркуля­ции крови по сосудам. При оказании помощи в этом случае одного искусственного дыхания будет недостаточно, так как кислород из легких не может переноситься кровью к другим органам и тканям. Необходимо возобновить кровообращение искусственным путем.,

Сердце у человека находится в грудной клетке между гру­диной (подвижной плоской костью) и позвоночником. Когда человек лежит на спине (на твердой поверхности), позвоноч­ник является своеобразным жестким неподвижным основа­нием. Если надавливать на грудину толчкообразными движе­ниями, сердце будет сжиматься между грудиной и позвоночни­ком и кровь из его полостей станет выталкиваться в сосуды почти так же, как это происходит при естественном сокраще­нии. Это называется наружным (непрямым, закрытым) масса­жем сердца, при котором искусственно восстанавливается кро­вообращение. Таким образом, при сочетании искусственного дыхания с наружным массажем сердца имитируются функции дыхания и кровообращения.

 

Реанимацией (т.е. оживлением) называется комплекс ме­роприятий по имитации функций дыхания и кровообраще­ния, а сами мероприятия – реанимационными.

Проведение реанимационных мероприятий необходимо про­водить при остановке сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: появление блед­ности или синюшности кожных покровов, .потеря сознания,
отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае — подло­жить под спину доску (никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя).

 

Когда помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем поднимается, оставаясь на этой же стороне, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (от­ступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнимает .

Ладонь второй руки он кладет поверх цервой (поперек или вдоль) и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки

при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых сус­тавах.

Надавливание следует производить быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4-5 см, продолжительность надав­ливания не более 0,5 сек, интервал между отдельными надавливаниями – 0,5 сек. В паузах руки с грудины не снимают, пальцы остаются прямыми, руки полностью выпрямлены в лок­тевых суставах.

Если оживление проводит один человек, то на каждые два вдувания он производит 15 надавливаний на грудину. За / минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т. е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким. Опыт показывает, что наибольшее количество времени теряется при выполнении искусственного дыхания, нельзя затягивать вду­вание: как только грудная клетка пострадавшего расшири­лась, вдувание прекращают.

При участии в реанимации двух человек (см. рис.-17) соот­ношение манипуляций «дыхание-массаж» составляет .1:5. Ког­да пострадавшему делается искусственный вдох, тот, кто за­нят массажем сердца, надавливание производить не должен.

При правильном проведении реанимационных мероприя­тий кожные покровы приобретают розовый цвет, зрачки сужа­ются, восстанавливается самостоятельное дыхание. Пульс на сонных артериях во время результативного наружного масса­жа сердца должен хорошо прощупываться. Когда восстановит­ся сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца сразу же прекращают, продолжая искусственное дыхание при слабом дыхании пострадавшего и стараясь, что­бы естественный и искусственный вдохи совпали. При восста­новлении полноценного самостоятельного дыхания искусствен­ное дыхание также прекращают. Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановились, но реа­нимационные мероприятия эффективны, то их следует продол­жать и можно прекратить только при передаче пострадавшего в руки медицинского работника. При неэффективности искус­ственного дыхания и закрытого массажа сердца (кожные по­кровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на артери­ях во время массажа не определяется) реанимацию прекраща­ют через 30 мин.

 

 

Свои особенности имеют реанимационные мероприятия у детей до 12 лет. Детям от года до 12 лет наружный массаж сердца следует производить одной рукой (см. рис. 18) и в минуту надо делать от 70 до 100 надавливаний (в зависимос­ти от возраста), детям до года – от 100 до 120 надавливаний в минуту двумя пальцами (вторым и третьим) на середину грудины.

При проведении искусственного дыхания детям одновре­менно охватывают рот и нос. Объем вдоха необходимо сораз­мерять с возрастом ребенка. Новорожденному достаточно объема воздуха, находящегося в полости рта у взрослого.

 

Руководитель структурного подразделения: _______________  (___________________)

 

СОГЛАСОВАНО:

инженер по охране труда

___________ ФИО

«___» __________201_  г.

 

Комментарии запрещены.