[Google]
Проект 2 Limona

Рубрики

Инструкция по охране труда для врача гипербарической оксигенации

УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

«_________________________________________»

                                   

 

     СОГЛАСОВАНОПредседатель профкома  _________ФИО                «__»______________ 2012 г.

                              УТВЕРЖДАЮ

Главврач  «_________»                          _________ ФИО                                 «__» ____________ 2012 г.

 

 

 

ИНСТРУКЦИЯ

по охране труда № ___

для врача кабинета гипербарической оксигенации.

 

 

                                                                                                                                                           

 

         Глава 1.

       Общие требования по охране труда

1. К самостоятельной работе в качестве врача гипербарической оксигенации (далее — ГБО) допускаются лица, имеющие высшее медицинское образование и  соответствующую подго­товку, изучившие устройство барокомплексов, не имею­щие противопоказаний к работе по данной специальности по состоянию здоровья, прошедшие в установленном порядке пред­варительный (при поступлении на работу) и периодические (во время трудовой деятельности) медицинские осмотры, обучение безопасным методам и приемам выполнения  работ, вводный инструктаж по охране труда и проверку знаний по вопросам охраны труда и пожарной безопасности. При работе с электроприборами работник должен иметь по электробезопасности группу I и проходить ежегодную проверку знаний в объеме требований по электробезопасности к группе I.

2. Врач отделения ГБО (далее — врач) обязан соблюдать требования настоящей Инструкции, руководства (инструкции) предприятия-изготовителя по эксплуатации бароаппарата, ТКП 373-2012 (02040) «Правила безопасности при эксплуатации отделений гипербарической оксигенации в организациях здравоохранения», инструкции о мерах пожарной безопасности, а также правила внутреннего трудового распорядка больницы и отделения ГБО.

3. Врач обязан постоянно контролировать исправность оборудования, контрольно-измерительных приборов и заземляющих устройств бароаппарата. При обнаружении неисправности врач обязан поставить в известность заведующего отделением.

4. При работе в отделении ГБО неблагоприятное и опасное воздействие на врача могут оказывать следующие производственные факторы:

  • опасность заражения при контакте с биологическими средаи пациентов;
  • высокое давление газа в системах бароаппарата;
  • опасный для жизни электрический ток;
  • повышенная влажность;
  • повышенный шум.

Кроме того, технически обусловленными опасностями являются:

  • пожар внутри барокамеры;
  • пожар в кабинете ГБО, в котором размещен бароаппарат;
  • взрыв;
  • внезапная разгерметизация барокамеры.

5. Источниками пожара могут быть :

  • неисправное электрооборудование, приводящее к нагреву электрических проводов и окружающих предметов, искрению, пробою изоляции и пр.;
  • материалы и лекарственные вещества, обладающие способностью к самовозгоранию в кислородной среде (мази, смазки, материалы, пропитанные легковоспламеняющимися веществами);
  • открытые источники огня (спирали электрических приборов, зажженные спички, зажигалки и пр.);
  • разряды статического электричества, накапливаемого на поверхности полимерных материалов при понижении влажности.

6. Для уменьшения вероятности возникновения пожара запрещается:

  • помещать пациента в барокамеру в одежде из шерстяной и синтетической ткани;
  • повышать давление рабочей среды свыше разрешенного и допускать снижение относительной влажности кислорода в барокамере ниже 65%;
  • пользоваться неисправными приборами;
  • применять оборудование, не занесенное в опись о возможности использования его в среде с повышенным содержанием кислорода;
  • эксплуатировать необезжиренное кислородное оборудование;
  • увеличение концентрации кислорода в помещении с бароаппаратами более 23%
  • подключать барокамеры к электрической сети с напряжением выше допустимого;
  • применять электромедицинскую аппаратуру без защитного заземления;
  • осуществлять эксплуатацию оборудования при отсутствии первичных средств пожаротушения;
  • курить, пользоваться открытым огнем в помещении, где находятся бароаппараты;
  • применять в бароаппаратах и хранить в помещении, где они установлены, горючие, легковоспламеняющиеся и ядовитые вещества, а также различные масла, смазки, мази и пропитанные ими бинты, вату и т.д.;
  • вносить в помещение, где находятся бароаппараты, вещества, легко воспламеняющиеся в атмосфере кислорода, к которым относятся: углероды с длинной цепью; масла; ненасыщенные галоидозамещенные углероды; нафталин;
  • применять стальные предметы для передачи стуком о корпус условных сигналов из барокамеры.

7. Для предотвращения образования и накопления статического электричества необходимо принимать следующие меры:

  • одежда и белье обслуживающего персонала и пациента должны быть чистыми и изготовлены из хлопчатобумажной или льняной ткани со специальной пропиткой. Необходимо знать, что хлопчатобумажная одежда (костюмы, халаты и др.), не имеющая специальной пропитки, а также бинты, марля, вата и прочее при воспламенении в атмосфере чистого кислорода полностью сгорают за 3-10 секунд. Загоревшуюся на человеке одежду следует сорвать или тушить водой. укрывать человека плотной тканью запрещается;
  •  перед проведением сеанса баротерапии внутренняя поверхность барокамеры должна быть увлажнена и влажная уборка помещения проведена и при условии, если бароаппараты эксплуатируются нерегулярно;
  • корпус барокамеры должен быть надежно заземлен;
  • перед открыванием барокамеры необходимо коснуться заземленной металлической части барокамеры.

8. Для предотвращения возможного взрыва необходимо выполнять следующие  меры безопасности:

  • в помещении, где эксплуатируются бароаппараты, запрещается находиться лицам с загрязненными маслом руками и одеждой;
  • перед сеансом баротерапии с пациента должны быть сняты все мазевые повязки, а кожа и раневая поверхность очищены от мази и при необходимости покрыты несколькими слоями стерильной марли. В барокамеру запрещается помещать больного с помадой, бриолином и любыми другими жировыми веществами на коже и волосах;
  • корпус, арматура, оборудование барокамеры и инструмент должны быть обезжирены;
  • при работе с баллонами, редуктором, замком, трубопроводами запрещается использовать промасленную ветошь и инструмент, руки предварительно должны быть вымыты тщательно с мылом.

9. Внезапная разгерметизация барокамеры чрезвычайно опасна по причине высвобождения потенциальной энергии, заключенной в резервуаре со сжатым газом. Разгерметизация барокамеры может произойти в результате:

  • разрушения оболочки барокамеры;
  • повышения давления в барокамере выше предельно допустимого;
  • потери прочности остекления.

Для предупреждения возможной разгерметизации барокамеры запрещается:

  • производить любые ремонтные работы или работы, связанные с устранением утечек газа, в трубопроводах и их соединениях при высоком давлении в барокамере;
  • открывать барокамеру после проведения сеанса баротерапии до снижения в ней давления до величины, равной атмосферному давлению;
  • пользоваться растворителями, которые могут вызвать повреждение остекления, к которым относятся: уксусная кислота; ацетон; аммиак; амиловый эфир уксусной кислоты; масляная кислота; бутилацетилрицинолеат; четыреххлористый углерод; хлор; хлороформ; этиловый эфир; муравьиная кислота; синильная кислота; фтористоводородная кислота; перекись водорода; фенол; винная кислота; толуол; трихлорэтилен;
  • внутреннюю и наружную поверхности остекления барокамеры необходимо тщательно оберегать от царапин, ударов (обслуживающий персонал и пациенты не должны иметь часы, кольца, серьги и др.);
  • остекление барокамеры требуется тщательно предохранять от воздействия инфракрасного излучения, прямого попадания солнечных и ультрафиолетовых лучей.

10. Врач обязан соблюдать правила личной гигиены и санитарии, пользоваться специальными средствами индивидуальной защиты при выполнении медицинских манипуляций.

11. Помещение, в котором размещены бароаппараты, должно быть обеспечено первичными средствами пожаротушения и техническими средствами противопожарной защиты.

12. Помещения ГБО, в которых устанавливаются два и более одноместных медицинских бароаппарата, должны быть оборудованы аварийным освещением.

13. При работе в ГБО необходимо использовать средства индивидуальной защиты, соответствующие санитарно-гигиеническим требованиям применительно к заболеванию пациента, которому показана процедура гипербарической терапии.

 

 

Наименование средств индивидуальной  защиты

Классификация (маркировка) СИЗ по защит­ным свойствам

Срок носки в мес.

 

 

 

Основание для выдачи СИЗ

При занятости в отделении гипербарической оксигенации

Перчатки медицинские

 

Маска медицинская (респиратор)

Халат хлопчатобумажный

Головной убор из хлопчатобумажной ткани

Туфли кожаные или

Тапочки кожаныеБм

 

ЗМи

 

 

Ми

Ми

До износа

До износа

12

До износа

 

12

6

 

Пост.

МТ и СЗ

от 01.09.

2008 № 129

 

14. Для контроля за содержанием кислорода должны быть установлены газоанализаторы.

15. В помещении ГБО должен быть вывешен перечень приборов, допущенных к работе в среде с повышенным содержанием кислорода, с указанием их паспортных или инвентаризационных номеров.

16. После каждого сеанса гипербарической оксигенации барокамеру необходимо подвергать соответствующей антисептической обработке.

17. Врач ГБО должен:

-          соблюдать требования по охране труда, а также правила поведения на территории учреждения, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях;

-          поддерживать порядок на своем рабочем месте;

-          проходить в установленном законодательством порядке медицинские осмотры, подготовку (обучение), переподготовку, стажировку, инструктаж, повышение квалификации и про­верку знаний по вопросам охраны труда;

-          исполнять другие обязанности, предусмотренные законода­тельством об охране труда;

-          выполнять нормы и обязательства по охране труда, преду­смотренные коллективным договором, соглашением, трудо­вым договором, правилами внутреннего трудового распо­рядка, должностными обязанностями;

-          внимательно выполнять свои должностные обязанности, не отвлекаться;

-          использовать оборудование и инструменты в строгом соот­ветствии с инструкциями заводов-изготовителей;

-          использовать и правильно применять средства индивиду­альной и коллективной защиты в соответствии с условия­ми и характером выполняемой работы;

-          в случае отсутствия средств индивидуальной защиты немед­ленно уведомлять об этом непосредственного руководителя;

-           немедленно сообщать непосредственному или вышестояще­му руководителю о любой ситуации, угрожающей жизни или здоровью работающих и окружающих, произошедшем несчастном случае, ухудшении состояния своего здоровья;

-          соблюдать требования и предписания знаков безопасности, сигнальных цветов и разметки;

уметь оказывать доврачебную медицинскую помощь пост­радавшим при несчастных случаях;

-     знать номера телефонов для вызова экстренных служб (пожарно-спасательной службы, скорой медицинской; помощи, аварийной службы газового хозяйства и т.д.) и срочного информирования непосредственного и вышестоящих руководителей. Знать место хранения аптечки, пути эвакуации людей при чрезвычайных ситуациях.

- при движении с работы и на работу соблюдать меры безопасности. Носить удобную для ходьбы обувь. При движении по лестничным маршам держаться за поручни. Проявлять осторожность при движении в мокрую погоду (при гололеде, снегопаде, в условиях ограниченной видимости). Соблюдать правила дорожного движения при пользовании городским и служебным транспортом.

18. Недопустимо находиться на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном упот­реблением наркотических средств, психотропных или токсических веществ. Запрещается распитие спиртных напитков, употребление наркотических средств, психотропных или ток­сических веществ на рабочем месте или в рабочее время, куре­ние в неустановленных местах.

19.Требования пожарной безопасности.

Не допускается: курить в помещении поликлиники и на ее. территории;

-          пользоваться неисправными электроприборами (электроап­паратами); ;

-          включать в помещениях поликлиники электрообогревате­ли без специального на то разрешения;

-          оставлять без присмотра электроаппараты, включенные в сеть;

-          хранить в неустановленных местах легковоспламеняющие­ся вещества;

-          разводить открытый огонь в здании поликлиники и на ее территории.

Работник должен знать сигналы оповещения, порядок дей­ствий при пожаре, места расположения средств пожаротуше­ния, уметь пользоваться средствами пожаротушения.

20. При обнаружении неисправностей оборудования, при­способлений, инструмента, средств защиты, об ухудшении своего здоровья, отсутствие средств индивидуальной защиты, нарушениях техно­логического процесса работник обязан уведомить об этом ру­ководителя структурного подразделения.

21. О каждом несчастном случае, происшедшем на произ­водстве, пострадавший или очевидец извещает непосредствен­ного руководителя работ, который обязан:

  • организовать первую помощь пострадавшему и при необхо­димости доставку его в лечебное учреждение;
  • сообщить главному врачу, инженеру по охране труда, в проф­союзный комитет о происшедшем несчастном случае;
  • принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующего факто­ра на других работников;
  •      сохранить до начала расследования несчастного случая об­становку на рабочем месте и состояние оборудования таки­ми, какими они были в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет к аварии.

22. При ухудшении состояния здоровья врача, не позволяющем выполнять функциональные обязанности, необходимо сообщить об этом заведующему отделением.

22. Невыполнение работниками требований настоящей инструкции рассматривается как нарушение трудовой дисцип­лины. Работники, виновные в нарушении законодательства об охране труда, нарушающие требования инструкции по охране труда, проходят внеочередной инструктаж и внеочередную про­верку знаний по охране труда и несут ответственность в соот­ветствии с законодательством.

 

Глава 2.

 Требования по охране труда перед началом работы

       23. Перед началом работы осмотреть, подготовить и надеть предусмотренную нормами санитарно-гигиени­ческую одежду, обувь, спецодежду, другие средства индивидуальной защиты.

24. Осмотреть рабочее место, проверить исправность барокамеры, ее оборудования и контрольно-измерительных приборов, заземляющих устройств, средств связи, сигнализации и оповещения о пожаре, первичных средств пожаротушения.

25. проверить исправность освещения, состояние и работоспособность вентиляции, санитарное состояние рабочего места.

26. Подготовка к работе, управление барокамерой и всеми ее системами, ведение режимов ГБО должны осуществляться в строгом соответствии с руководством (инструкцией) завода-изготовителя по эксплуатации бароаппарата, медицинскими инструкциями, другими локальными нормативными правовыми актами, разработанными в организации, настоящей Инструкцией.

27. Перед началом работы с барокамерой необходимо:

  • ознакомиться с записями в журнале технического состояния бароаппарата, сделанными после проведения последнего сеанса ГБО;
  • проверить, нет ли в барокамере посторонних предметов (ваты, марли и пр.), отсутствие скоплений пыли, ее увлажнение и качество проведения влажной уборки помещения, в котором установлен бароаппарат;
  •  убедиться в исправности заземления барокамеры;
  • Убедиться в соблюдении мер безопасности, предусмотренные в Главе 1 настоящей Инструкции;
  • Проверить работу барокамеры без нахождения в ней пациента;
  • Проверить давление срабатывания предохранительного клапана, при этом перед проверкой 2-3 раза открыть клапан вручную;
  • Выполнить подготовительные работы, предусмотренные инструкцией по эксплуатации;
  • Проверить, соответствует ли одежда медицинских работников и инженерно-технического персонала, постельное белье, находящееся в барокамере, и одежда, предназначенная для пациента, требованиям п. 7 настоящей Инструкции;
  • Выполнить запись в журнале технического состояния бароаппарата о проведении подготовительных работ.

28. Обнаруженные перед началом работы нарушения тре­бований охраны труда, устранить собственными силами, а при невозможности самостоятельно сделать это — сообщить о непо­ладках непосредственному или вышестоящему руководителю, представителям технических и (или) административно-хозяй­ственных служб для принятия соответствующих мер. До уст­ранения неполадок к работе не приступать.

29. Не устранять самостоятельно нарушения требований охраны труда, связанные с ремонтом и наладкой оборудова­ния. Ремонт оборудования проводится только специалистами или в специализированных организациях.

 

Глава 3.

   Требования по охране труда при выполнении

работы

30. Соблюдать способы и приемы безопасного выполнения работ, использовать технологическое обору­дование, приспособления инструмент согласно, правилам их эксплуатации, изложенным в технических паспортах, эксплу­атационной, ремонтной, и иной документации, разработанной организациями-изготовителями и Главой 1 настоящей инструкции.

31. В процессе подготовки бароаппарата к проведению ГБО необходимо:

  • убедиться в наличии достаточного давления кислорода в системе газоснабжения;
  • привести в состояние готовности необходимую диагностическую аппаратуру и  включить электрооборудование.

32. В соответствии с назначением лечащего врача при помощи медицинской сестры подготовить пациента к сеансу ГБО, для чего:

  • снять с пациента все марлевые повязки. Кожу и раневую поверхность очистить от мази;
  • переодеть пациента в одежду из хлопчатобумажной или льняной ткани, надеть на голову влажный колпак или косынку;
  • снять с пациента обувь, съемные протезы (зубные, глазные и пр.) и все имеющиеся у него металлические предметы (кольца, часы, серьги и др.);
  • проинструктировать пациента о правилах поведения во время сеанса ГБО и по его окончании.

33. При необходимости увлажнить внутреннюю поверхность барокамеры.

34. Поместить пациента в барокамеру на матраце лежа или сидя, в зависимости от его состояния.

35. Заземлить пациента, для этого надеть на ногу или руку пациента электрод, используемый при кардиографии, соединить его проводом с клеммой заземления.

36. Подготовить кондиционер к работе согласно инструкции по эксплуатации, для чего выполнить все необходимые операции на пульте управления кондиционером, предусмотренные инструкцией по эксплуатации кондиционера, для обеспечения назначенных режимов лечения.

37. Закрыть крышку барокамеры. Если при работе замка на закрытие движение стрелки прекратилось относительно кожуха, а электродвигатель при этом работает, переключить замок на открытие, открыть крышку и прекратить сеанс, выяснить причину и устранить неисправности.

38. Проверить работоспособность телефонной связи с пациентом. В трубке не должно быть слышно свиста, шума, треска и пр. Пациент и врач должны хорошо слышать друг друга. Если связь с пациентом отсутствует, проводить лечение запрещается.

39. После окончания сеанса ГБО необходимо довести избыточное давление в барокамере до нуля.

40. После выравнивания давления в барокамере до атмосферного открыть крышку барокамеры, следуя указаниям руководства (инструкции) завода-изготовителя по эксплуатации бароаппарата.

41. После каждого сеанса ГБО произвести влажную уборку барокамеры и тщательно проветрить помещение, в котором она установлена.

42. После проветривания барокамеры и помещения выключить электрооборудование бароаппарата.

43. После каждого сеанса записать в журнале технического состояния барокамеры количество наработанных часов, которые ежемесячно переносятся в формуляр бароаппарата.

Глава 4.

 Требования по охране труда по окончании работы

       44. По окончании работы необходимо:

  • закрыть подачу кислорода, выключить используемое во время работы оборудование и контрольно-измерительные приборы и отключить питание;
  • привести в порядок свое рабочее место;
  • снять средства индивидуальной защиты;
  • произвести гигиеническую обработку открытых участков тела, при необходимости принять гигиенический душ.

45. Обо всех недостатках и неисправностях, выявленных во время работы, необходимо произвести соответствующую запись в журнале технического обслуживания и поставить в известность непосредственного или вышестоящего руко­водителя.

46. Покидая помещение, отключить вентиляцию и освещение, убедиться в надежности закрытия дверей помещения.

 

Глава 5.

 Требования по охране труда в аварийных ситуациях

47. В случае возникновения неисправности бароаппарата, не позволяющей продолжать лечебную процедуру, необходимо прекратить проведение сеанса ГБО выполнением плановой, срочной или экстренной декомпрессии и по ее завершении удалить пациента из бароаппарата и прекратить его работу.

48. При возникновении в рабочей зоне опасных условий труда (появление запаха гари и дыма, повышенное теплоотделение от оборудования, повышенный уровень шума при его работе, неисправность заземления, возгорание материалов и оборудования, прекращение подачи электроэнергии, появление запаха газа и т.п.) немедленно прекратить работу, выключить оборудование, сообщить о происшедшем непосредственному или вышестоящему руководству, при необходимости вызвать представителей аварийной и (или) технической служб.

49.  При возникновении пожара:

-           прекратить работу;

-           вызвать пожарно-спасательную службу по телефону 101, ско­рую медицинскую помощь по телефону 103 и проинформи­ровать непосредственного или вышестоящего руководителя

-          немедленно организовать эвакуацию людей из помещения в соответствии с утвержденным планом эвакуации;

-          при возгорании электросетей и электрооборудования необ­ходимо их обесточить;

-      приступить к тушению пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения.

50. При прочих аварийных ситуациях (поломка систем во­доснабжения, канализации, отопления, вентиляции и др.), пре­пятствующих выполнению технологических операций, прекра­тить работу и сообщить об этом руководителю структурного подразделения, а при его отсутствии в администрацию больницы.

51. При несчастном случае (травме):

-          оказать первую медицинскую помощь согласно Инструк­ции по оказанию первой медицинской помощи. При необ­ходимости вызвать скорую медицинскую помощь по теле­фону 103;

-          сообщить о происшедшем руководителю структурного под­разделения или другому должностному лицу;

-          если несчастный случай произошел с самим работником, он должен по возможности обратиться за помощью к меди­цинским работникам, одновременно сообщить об этом не­посредственному руководителю или попросить сделать это кого-либо из окружающих. При авариях и несчастных слу­чаях на производстве необходимо обеспечить до начала рас­следования сохранность обстановки, если это не представ­ляет опасности для жизни и здоровья людей и не приведет

к аварии.

52. При обнаружении ртути (ее паров), если разбилась лю­минесцентная лампа, термометр или другой ртутьсодержащий прибор, необходимо немедленно сообщить об этом главному врачу, начальнику штаба ГО и действовать согласно инструк­ции по демеркуризации ртути.

53. К работе персонал может приступить после ликвидации аварийной ситуации с разрешения руководите­ля структурного подразделения.

54. Порядок сообщения об аварии и несчастном случае на производстве:

-          руководителю структурного подразделения – лично;

-          главному врачу;

-          заместителю главного врача по медчасти;_______

-          инженеру по охране труда.

Руководитель структурного подразделения: _______________  ( ФИО )

 

СОГЛАСОВАНО:

инженер по охране труда

_____________ ФИО

«__» ___________2012  г.

Комментарии запрещены.