[Google]
Проект 2 Limona

Рубрики

Акт служебного расследования ДТП

 

АКТ

служебного расследования дорожно-транспортного происшествия

с транспортным средством __________________________________

___________________________________________________________

“___” числа _______________________________ месяца 19 __ г.

__________________________________ (место составления акта)

 

Комиссия в составе: председателя ___________________________________

и членов ___________________________________________________________

____________________________________________________________________

назначенных приказом

от “___” __________________________ 19 __ г. N _____________________

ознакомившись с обстоятельствами и изучив причины ДТП, установила:

1. Дата, время происшествия ________________________________________

2. Место происшествия ______________________________________________

____________________________________________________________________

3. Марка, номерной знак автомобиля _________________________________

автопредприятия ____________________________________________________

4. Техническое состояние автомобиля до происшествия ________________

5. Фамилия, имя, отчество водителя, управляющего автомобилем _______

____________________________________________________________________

класс ___________,  квалификация присвоена _______________ г.,  стаж

работы водителя ________ общий _________ лет, на данном  предприятии

___________ на данном автомобиле ________ лет. Разрешающая  отметка.

6. Состояние   водителя,  при  котором  совершено  происшествие  (по

заключению врача) __________________________________________________

(здоров, трезв, утомлен)

7. Происшествие совершено на _______ часу работы.  Продолжительность

работы в данном рейсе _________________ часов.

8. На автомобиле перевозился груз __________________________________

по путевому листу N __________________ от __________________________

по маршруту ________________________________________________________

или самовольный выезд ______________________________________________

(использование транспорта

____________________________________________________________________

в личных целях – указать)

9. Вид, краткое описание обстоятельств происшествия ________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

10. Последствия происшествия: погибло _________, ранено ___________,

материальный ущерб от повреждения автомобиля _________________ руб.,

от утраты и порчи груза ______________________________________ руб.,

11. Погодные условия _______________________________________________

12. Условия видимости (на каком расстоянии просматривается дорога)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

13. Дорожные условия _______________________________________________

____________________________________________________________________

(вид покрытия, состояние проезжей части, подъем или уклон в град.)

____________________________________________________________________

(кривая радиуса в метрах, наличие дорожных знаков и сигналов)

14. Как выполняются на предприятии  (хозяйстве)  требования  правил,

приказов,  указаний   и   инструкций   по  обеспечению  безопасности

движения:

а) организована ли учеба водителя по безопасности движения _________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

б) налажен ли контроль за работой водителей на линии _______________

в) правильно ли оформляются путевые листы __________________________

г) дается ли задание  водителю  по  объему  перевозок  и     времени

выполнения _________________________________________________________

____________________________________________________________________

д) правильно ли оформляются товарно-транспортные документы _________

е) отмечается ли время выезда и возвращения в гараж ________________

ж) отмечается ли  время  нахождения   под   погрузочно-разгрузочными

работами ___________________________________________________________

____________________________________________________________________

з) указываются ли указания спидометра ______________________________

и) проверяются  ли  записи   показания  спидометра   с   фактическим

пробегом автомобиля ________________________________________________

к) применяются ли меры к установлению  местонахождения  автомобилей,

не прибывших своевременно в гараж __________________________________

15. Имелись ли до этого у водителя случаи ДТП, нарушений трудовой  и

транспортной дисциплины ____________________________________________

16. Каким взысканиям он подвергался ________________________________

17. Если   водитель  был  пьян,  то  при  каких  обстоятельствах  он

оказался   за   рулем   в   нетрезвом   состоянии.   Организован  ли

предрейсовый  и  послерейсовый   медицинский   контроль    водителей

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

18. Кто проверял техническое состояние автомобиля при  возвращении и

выпуске на линию ___________________________________________________

19. Когда  и  кем   в   последний   раз   проводилось    техническое

обслуживание автомобиля ____________________________________________

Какие дефекты были обнаружены _____________________________________

Кем эти дефекты были устранены ____________________________________

20. Кто и когда в последний раз инструктировал водителя ____________

____________________________________________________________________

21. Когда водитель проходил учебу по 37-часовой программе __________

____________________________________________________________________

22. Когда в последний раз проходил  медицинское  освидетельствование

____________________________________________________________________

23. Непосредственные    нарушения   “Правил   дорожного   движения”,

повлекшие за собой происшествия ____________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

24. Предложения и рекомендации  комиссии  по  устранению  выявленных

недостатков ________________________________________________________

25. Приложения:

25.1. Копия схемы дорожно-транспортного  происшествия  и  фотография

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

25.2. Объяснения   работников   предприятия   (хозяйства),   которые

допустили нарушения  приказов, правил, инструкций, в результате чего

произошло происшествие,

на _____________________________ листах ____________________________

____________________________________________________________________

25.3. Приказы по предприятию (хозяйству),  с  выводами,  конкретными

мероприятиями по предупреждению ДТП ________________________________

____________________________________________________________________

Должности лиц,  проводивших  служебное  расследование  и  их  личные

подписи.

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 

 

 

Комментарии запрещены.